Туберкулез костей, мочеполовой системы у детей. Детский туберкулез глаз.

Одновременно с появлением первичной туберкулезной инфекции или немного позднее могут появиться и первичные очаги в различных костях и суставах. Обычно они протекают скрыто, латентно, без каких-либо функциональных нарушений. Однако более поздние гематогенные рассеивания, возникшие после видимого клинического затишья, протекают с функциональными нарушениями, связанными с локализацией процесса.

Костные изменения при туберкулезе встречаются во всех группах детского возраста и наиболее часто у детей от 7 до 11 лет, а также и в юношеском возрасте. У самых маленьких детей очаги локализуются в диафизах, эпифизах и спонгиозном веществе позвоночного столба и реже в мелких костях. Туберкулезная инфекция проявляется в костях клинической картиной специфического остеомиелита — в виде туберкулезного спондилита, коксита, гонита и в малых фалангах пальцев — spina ventosa и др. Наиболее ранними признаками являются изменения в мягких околосуставных тканях: отек, гиперемия, атрофия мускулатуры.

С дальнейшим развитием процесса проявляется характерный остеопороз, костные каверны, а при переходе процесса на мягкие ткани и их некротизации могут возникнуть так наз. холодные абсцессы, которые весьма часто образуют свищи. Для диагноза имеют значение наличие активного процесса в других органах, высокая туберкулиновая чувствительность и характерные изменения при рентгенологическом исследовании. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду: ревматоидный артрит, гнойные остеиты, гематомы в суставах, септические некрозы, кисты, опухоли. Своевременное лечение, часто в сочетании с хирургическим вмешательством (чистка очага) дает благоприятные результаты.

Туберкулез почек встречается у детей сравнительно редко, более часто он наблюдается в юношеском возрасте. Диагноз, прежде всего бактериологический, — выявление туберкулезных бактерий, в основном при посеве. Более частой локализацией являются половые органы, главным образом у девочек (поражение фаллопиевых труб и яичников). Диагноз весьма труден, в связи, с чем при нарушении функции яичников часто прибегают к так наз. терапевтическому тесту, имея в виду, что генитальный туберкулез является одной из наиболее частых причин стерилитета. Диагноз ставится прежде всего на основании клинических и функциональных расстройств. На сайте medicalplanet.su подчеркивают, что следует проводить дифференцировку туберкулеза костей, почек с опухолями костей, которые иногда дают идентичную клиническую картину. За последние годы при диагностике этого заболевания большую помощь оказывают иммунологические тесты.

В детском и юношеском возрасте туберкулез глаз проявляется как отдаленная параспецифическая реакция, сопровождающая первичный туберкулез. Первичный туберкулез глаза встречается редко. Наиболее часто параспецифические тканевые изменения в глазу протекают под формой фликтенулезного конъюнктивита, кератоконъюнктивита и фликтен глаза. Наиболее часто заболевание поражает корнеальный край. Этот, преимущественно токсико-аллергический синдром часто рецидивирует и, по-видимому, имеет сезонную обусловленность. Рецидивы вызывают нередко и стойкие изменения — лейкомы роговицы с расстройством зрения, которые можно корригировать хирургическим путем. В юношеском возрасте наблюдаются туберкулезные увеиты, а при туберкулезных менингитах и туберкулы на радужной оболочке. Такие глазные изменения весьма хорошо поддаются лечению туберкулостатиками, причем их обратное развитие зависит в значительной степени от клинического излечивания основной формы первичного туберкулеза.