Работа медсестры в урологическом отделении для больных с гонококковыми заболеваниями

В группе мочеполовых инфекций особое место занимают инфекции, передаваемые половым путем. Возбудителями этих заболеваний являются гонококки, влагалищные трихомонады, стафилококки, стрептококки. Воспалительные заболевания мочеполовых органов, вызванные гонококками, носят название гонококковых или гонорейных. Влагалищные трихомонады (урогенитальные трихомонады) вызывают заболевание мочеполовых органов, называемое трихомонозом. Заболевания, обусловленные другими микроорганизмами, носят название негонококковых.

Ряд особенностей имеет работа медсестры эндоскопического кабинета, которая обязана следить за исправностью инструментария, его стерильностью и пригодностью к эндоскопическому исследованию. Наиболее часто в этом кабинете осуществляется кольпо- и уретроскопия. Существуют два метода уретроскопии: сухой и ирригационный. Последний проводится с растяжением мочеиспускательного канала при помощи водяной струи. В основном же применяется сухая уретроскопия.

Указанный метод главным образом используется для диагностики опухолей и воспалительных инфильтративных инъекций уретры. При остром воспалении уретроскопия не проводится, так как может вызвать обострение и привести к осложнениям. Перед уретроскопией больной должен помочиться, а мочу исследуют прежде всего макроскопически. Наиболее удобно проводить эндоскопию на урологическом кресле, где больной принимает горизонтальное положение с несколько приподнятым туловищем и согнутыми в коленях ногами. В случае отсутствия урологического кресла можно использовать высокий стол. Очень важно правильно подготовить уретроскоп к работе. Он состоит из уретроскопической трубки с обтуратором, рукоятки с прикрепляющимся к ней оптическим приспособлением и лампочки на длинном стержне. Эндоскопические трубки, как и урологические металлические трубки, градуированы по шкале Шарьера. Каждая эндоскопическая трубка пронумерована по их калибру (21, 23, 25 и 27).

Медсестра должна после проведения эндоскопии промыть теплой водой эндоскопические трубки и обтураторы, а затем, прочистив полость трубок, прокипятить инструмент. После стерилизации следует уложить эндоскопические трубки с обтураторами на стерильном столике соответственно номерам, в возрастающем порядке. До проведения исследования нужно проверить исправность уретроскопа, подключить его к электрической сети и настроить на нужный накал нить лампочки. Врач перед эндоскопией моет руки водой с мылом. Тампоном, обильно смоченным одним из антисептических растворов (1% раствор фурацилина и т.д.), протираются головка полового члена, препуциальный мешок и наружное отверстие уретры. После этого осуществляется эндоскопическое исследование. Медсестра при производстве уретроскопии ассистирует врачу.

Очень важны деонтологические аспекты работы медицинской сестры специализированного урологического отделения. Поведение медицинской сестры по отношению к больным должно определяться строгими служебными рамками. Вместе с тем медицинская сестра, создавая доверительную обстановку в беседе с больными, может получать сведения о контактах и источниках заражения, которые в силу тех или иных причин не были сообщены врачу. Такое обстоятельство часто встречается, когда молодые врачи работают с больными среднего и пожилого возраста. Опытные медицинские сестры могут оказать помощь врачам в работе с такими больными. Долг медицинских работников — хранить профессиональную тайну, если это не противоречит интересам семьи и общества. В случае установления у больного венерического заболевания заполняется карта экстренного извещения, которая пересылается в центр гигиены и эпидемиологии. Медицинским работникам, ответственным за составление, учет, регистрацию экстренных извещений, следует помнить, что своими действиями они не должны приводить к ненужному разглашению информации о больных.

Успех работы коллектива во многом зависит от сложившегося в нем микроклимата.

В борьбе за снижение и ликвидацию мочеполовых инфекций исключительно велика роль медицинской сестры, которая является непосредственным исполнителем лечебных, санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий в отделении.